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May 19, 2024, 12:34 am

L'ascite est une complication devant être traitée rapidement. Les médicaments utilisés sont des diurétiques, produits destinés à augmenter l'élimination urinaire, en attirant le liquide stagnant dans la cavité abdominale vers l'appareil rénal. En cas d'échec, il faudra recourir à des ponctions, généralement de l'ordre de deux litres, répétées une fois par semaine. En cas d'infection, le diagnostic est posé devant l'installation rapide d'une ascite ou une brutale augmentation de volume d'une ascite déjà décelée par échographie abdominale. L'examen du liquide d'ascite après ponction et mise en culture confirme le diagnostic. Le traitement repose sur une antibiothérapie à dose efficace et rapidement mise en œuvre. A l'issue d'un premier épisode d'infection spontanée de liquide d'ascite, une antibiothérapie préventive est préconisée pour éviter les rechutes.

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L'ascite correspond à une accumulation anormale de liquide dans l'abdomen et plus précisément dans la cavité péritonéale, c'est-à-dire entre les deux feuillets du péritoine, l'enveloppe qui tapisse l'abdomen. Définition: qu'est-ce que l'ascite? " L'ascite correspond à la présence d'eau dans le ventre ", résume d'emblée le Professeur Victor de Lédinghen, hépatologue au CHU de Bordeaux. L'ascite correspond précisément à une accumulation (épanchement en terme médical) de liquide dans le péritoine, l'espace normalement vide qui tapisse les organes abdominaux. Symptômes: volume de l'abdomen qui augmente, épanchement... L'ascite est souvent indolore, mais entraîne une augmentation du volume de l'abdomen, une prise de poids et une lourdeur abdominale dues à l'accumulation de liquide. On peut également retrouver un œdème des membres inférieurs et un épanchement pleural (le liquide passe entre les deux feuillets de la plèvre qui recouvre les poumons). Causes: une cirrhose? Cet épanchement liquidien est dû à une maladie du foie, la cirrhose, dans près de 80% des cas.

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Symptômes L'ascite est souvent indolore, mais elle peut provoquer: une augmentation de la taille de l'abdomen; une prise de poids rapide; une gêne, notamment respiratoire; un œdème des membres inférieurs (pas constant mais fréquemment associé). Lorsque l'ascite se développe rapidement et est très importante, les personnes se plaignent de: des douleurs; une tension au niveau de l'abdomen, quelle que soit la cause de l'ascite; une gêne respiratoire. Conseil(s) de prévention La prévention de l'ascite est liée à celle de la cirrhose et des maladies du foie. Pour éviter que la cirrhose ne se complique, il est en effet nécessaire d'agir sur ses causes: alcool, hépatite B, hépatite C, syndrome métabolique, hémochromatose (maladie due à une absorption excessive du fer alimentaire). Examens Le diagnostic de l'ascite se fait essentiellement au cours de l'interrogatoire et de l'examen clinique. Le médecin palpe le ventre du patient pour sentir la présence de liquide, qui prédomine dans les flancs.

Mais, à en croire Vanessa Noukoundodji, le traitement devient compliqué et coûteux lorsque l'ascite est d'origine hépatique, étant donné qu'il n'est pas facile de traiter l'hépatite. « Si déjà l'hépatite a pu entraîner une cirrhose du foie, cela voudrait dire qu'elle est déjà à la phase chronique », rappelle-t-elle. Ainsi, le traitement repose à ce stade sur la ponction du liquide pour l'évacuer (on parle de ponction évacuatrice), afin de permettre un train de vie normal à la personne malade. Ce qui devient coûteux puisque la ponction se fait chaque trois semaines, accompagnée de bilans. Si nécessaire, on met en place une perfusion intraveineuse pour compenser le manque de protéine, d'eau, de sodium, de potassium et de calcium… Si l'ascite est due à une cirrhose, on prescrira un régime sans sel (pas plus de 2, 5 g par jour) et des diurétiques. De même, la perte de poids doit être contrôlée et ne doit pas excéder 500 g par jour. Toutes choses qui ne faciliteraient pas l'accès aux soins liés à cette maladie, vu que les moyens de s'en sortir sont exorbitants.

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