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Le syndrome fémoro-patellaire, appelé encore syndrome rotulien, est une pathologie très fréquente et est un motif très fréquent de consultation pour douleurs du genou en orthopédie. ce syndrome rentre dans le cadre d'une entité plus vaste: « les douleurs antérieures du genou ». Chirurgie de la rotule - Ortholac. La patella, appelée plus communément rotule, est un des éléments majeurs de l'articulation du genou et forme, en s'articulant avec la trochlée fémorale, l'articulation fémoro-patellaire. La rotule sert de bras de levier pour le quadriceps en démultipliant la force de celui-ci entre le corps musculaire et l'insertion de son tendon sur la tubérosité tibiale antérieure par l'intermédiaire du tendon rotulien. La rotule sert donc de relais entre le tendon quadricipital et le tendon rotulien. Le diagnostic de syndrome rotulien est avant tout clinique reposant sur l'interrogatoire et l'examen clinique. Les douleurs rotuliennes sont très fréquentes chez: Les adolescents et les patientes jeunes, notamment les filles Les patients en surpoids Les sportifs comme les coureurs de fond, les skieurs, les cyclistes et les footballeurs.

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Dans ce cas le traitement sera d'abord médical (rééducation, semelles, genouillère, injections intra articulaires). Il faut rester prudent sur les indications opératoires qui ne seront envisagées que devant l'échec du traitement médical. Chirurgie de la rotule: Corrections Osseuses La transposition de la tubérosité tibiale antérieure est un geste osseux qui a pour but de médialiser et éventuellement d'abaisser une rotule trop excentrée. Opération de la rotule arthrose. Elle se fait en détachant la tubérosité tibiale antérieure, et en la vissant plus en dedans et /ou plus bas. La trochléoplastie (creusement de la trochlée): elle a pour but l'amélioration de la stabilité de la rotule en creusant une trochlée plate pour lui rendre sa concavité, et ainsi son effet rétentif pour la rotule. Ses indications sont rares, réservées à des dysplasies très importantes de la trochlée (trochlée convexe). Chirurgie de la rotule: Plastie des ailerons La plastie des ailerons peut être réalisée de manière isolée si les anomalies osseuses sont peu importantes ou être associée de manière systématique, à une transposition de la TTA.

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L'application de glace, l'élévation de la jambe touchée et la prise de médicaments simples sans ordonnance peuvent soulager la douleur. Réhabilitation Que le traitement soit chirurgical ou non chirurgical, la rééducation joue un rôle essentiel pour reprendre les activités quotidiennes. Instabilité rotulienne. Le traitement d'une fracture de la rotule peut parfois nécessiter de garder la jambe immobilisée pendant une longue période (6 semaines), le genou peut donc devenir raide et les muscles de la cuisse peuvent s'affaiblir. Pendant la rééducation, le médecin ou le kinésithérapeute fournit des exercices spécifiques pour améliorer l'amplitude de mouvement du genou, renforcer les muscles de la jambe et en diminuer la rigidité. Mise en charge La mise en charge immédiate est toujours de proposée car la rotule ne subit pas de contrainte à l'appui. En revanche cette mise en charge doit se faire sous couvert d'une attelle rigide qui bloque le genou jusqu'à autorisation de flexion du genou. Même après une opération réussie, certains patients présentant des fractures de la rotule peuvent rencontrer des complications à long terme.

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Les flèches indiquent une rupture du tendon supra épineux La coiffe des rotateurs est constituée de muscles qui naissent sur l'omoplate et se terminent par un tendon sur la tête de l'humérus (os du bras). Ces muscles viennent couvrir (coiffer la tête de l'humérus) ils constituent la coiffe des rotateurs. La pathologie tendineuse de l'épaule, est fréquente, elle augmente avec l'âge. Quatre muscles principaux et un muscle accessoire, constituent la coiffe des rotateurs. Les muscles principaux sont: 3 rotateurs externes (supra épineux, infra épineux et petit rond) un rotateur interne (le muscle sous scapulaire), et le muscle accessoire est la longue portion du biceps. Opération de la rotule arthrose france. Il existe 2 types de lésions de la coiffe des rotateurs: les lésions traumatiques de la coiffe (survenant après un choc, chute de vélo, moto, ski) ou après des traumatismes répétés (sport de combat, rugby, travailleurs manuels, travailleurs de force) les lésions dégénératives de la coiffe (dues au vieillissement). Le traitement des lésions traumatiques aigues de la coiffe, est le plus souvent chirurgical, alors que le traitement des lésions dégénératives est d'abord médical.

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En effet, un patient peut être porteur d'une arthrose très évoluée de l'articulation fémoro-patellaire et peut ne pas du tout être gênée par cette arthrose. Tandis qu'un patient, ne présentant aucune lésion cartilagineuse sur l'IRM ou l'arthroscanner, peut être très handicapé par un syndrome rotulien. Il n'y a donc pas forcément de parallélisme entre les lésions cartilagineuses fémoro-patellaires et les douleurs rotuliennes. La rotule est un maillon essentiel au bon fonctionnement du système extenseur du genou servant de poulie pour augmenter le bras de levier du quadriceps lors de l'extension de la jambe. Lors de la contraction du quadriceps, le tendon quadricipital va tirer la rotule vers le haut et la plaquer contre le fémur entrainant l'extension de la jambe. Opération de la rotule arthrose du. Le syndrome rotulien apparait le plus souvent quand il existe un déséquilibre entre les muscles postérieurs de la cuisse (les ischio-jambiers) et le quadriceps. En effet, si les tendons des ischio-jambiers sont raides, ils résistent à l'extension du genou et le quadriceps doit tirer plus fort sur la rotule, augmentant alors la pression sur le cartilage.

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- l'axe du genou doit être proche de la normale. - exceptionnellement proposé chez les patients jeunes. Chirurgie de l’instabilité de rotule - Docteur Matthieu Meyer. Les suites opératoires sont assez simples: la marche en appui est immédiate, on rééduque les mobilités articulaires, l'hospitalisation est très courte (1 à 3 jours). En cas d'échec il est assez facile de la reprende en faisant une prothèse totale du genou. La prothèse totale du genou. en cas d'usure importante, si il existe une arthrose, même modérée (sauf chez les gens très âgés), entre le fémur et la tibia, car sinon il y a un grand risque d'échec par apparition de douleurs sur cette partie du genou et la prothèse fémoropatellaire risque d'être un échec.. C'est une prothèse totale classique (cf fiche: prothèse totale du genou)

La marche pourra être réalisée à l'aide d'une attelle en extension du genou. L'attelle sera progressivement retirée à partir de la 6 ème semaine. La reprise de la marche sans aide mécanique (sans béquille) peut être envisagée à partir de la 10 ème semaine post opératoire. La reprise du sport ne sera possible qu'après 5 mois de manière progressive. Prenez rendez-vous pour une consultation orthopédique

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