1) Mise À Plat-Greffe Se
Si les artères iliaques sont accessibles et saines, on peut les contrôler. 1) Mise à plat-Greffe se. Mais si ces iliaques sont anévrysmales ou hyper calcifiées, mieux vaut assurer une hémostase temporaire par cathéter occlusifs type Fogarty. · Clampage en zone saine: · Mise à plat (ouverture): · Héparinisation par voie générale · tentative de clampage avec surveillance de tension artérielle (avoir contrôlé l'aorte complètement permet d'appliquer un clamp transversalement: la suture est facilitée mais le risque est l'arrachage d'une artère lombaire). · incision verticale de l'anévrisme avec deux refends supérieur et inférieur, au ras des collets. · évacuation de la bouillie athéromateuse (passage des cathéters de Fogarty SI on n'a pas contrôler les iliaques · mise en place d'un autostatique type Beckman · suture endoanévrismale des artères lombaires.
Mise A Plat Greffe Aorto Aortique
Dans cette localisation, le risque principal est la rupture, dont la probabilité augmente avec la taille de l'anévrisme. C'est pourquoi le traitement des anévrismes de l'aorte abdominale (AAA) est indiqué à partir d'une certaine taille, si leur taille augmente, ou s'ils entraînent des symptômes. Vue microscopique de la paroi: la partie moyenne de la paroi (media) est altérée et résiste moins bien à la pression du sang. Artériographie de profil: on voit la perte du parallélisme des bords de l'aorte sous-rénale. Mise a plat greffe aorto aortique. Angioscanner: le sang (en blanc) circule au centre de l'aorte dilatée, en partie remplie de caillot (en gris). La technique classique, initiée par Charles Dubost en 1953 est la « mise à plat – greffe »: il s'agit du remplacement de l'anévrisme par une prothèse en Dacron: tube ou « culotte » bifurquée aorto bi iliaque voire aorto bi fémorale selon l'extension en hauteur de l'anévrisme. Cette opération est menée par abord abdominal (incision verticale ou transversale) ou rétro péritonéal (incision oblique du flanc gauche).
Mise À Plat Greffe A La
Elle peut prolonger la durée de la ventilation assistée et donc, le séjour en réanimation; L'infarctus intestinal (absence d'oxygénation d'une partie des intestins qui peuvent se nécroser) est favorisé par le contexte d'artério-sclérose. Il est le plus souvent localisé à la partie terminale du colon gauche qui est vascularisée par l'artère mésentérique inférieure. Ce risque est minimisé par le respect d'une technique chirurgicale rigoureuse; Les complications cardiaques sont dominées par le risque d'infarctus du myocarde. Ces complications justifient la réalisation d'un bilan préopératoire (échographie, scintigraphie, coronarographie). Le but est alors la recherche d'une atteinte coronarienne sévère, pouvant relever d'un traitement spécifique; Phlébite et embolie pulmonaire: le risque est faible. Réaliser une "mise à plat". Il est prévenu par la prescription d'un traitement anticoagulant et/ou la mobilisation précoce; Paraparésie (diminution de la force musculaire) ou paraplégie (paralysie de la partie basse du corps).
NB: Pour TOUT ACTE CHIRURGICAL comportant un abord cutané, une hygiène rigoureuse de la peau et une préparation spécifique sont impératives, la majorité des infections postopératoires étant due à des germes présents dans l'organisme (peau, sphère ORL, appareil digestif, appareil génito-urinaire, …). Toute infection bactérienne survenant en n'importe quel point de l'organisme même distant du geste chirurgical aorto-iliaque, peut entraîner une infection bactérienne sur la prothèse vasculaire.