Prise En Charge Spécifique Des Plaies Cancéreuses - L'infirmière Libérale Magazine N° 199 Du 01/12/2004 | Espace Infirmier - Vend Gris Du Gabon

Soumis par Caroline Hall le mar, 09/03/2013 - 15:46 Les métastases cutanées ne sont pas rares: elles touchent 1 à 4% des cancers 31. Mis à part les cancers cutanés eux-mêmes (mélanome surtout), les autres cancers les plus souvent impliqués sont le cancer du sein, dont certaines formes peuvent être considérées comme un cancer cutané superficiel de par leur localisation sous-cutanée et leur extension importante au réseau lymphatique thoracique superficiel, les cancers ORL, les cancers pulmonaires et les carcinomes abdominaux-pelviens comme les cancers ovariens, du pancréas, du rein et de l'endomètre, cancers qui peuvent se présenter par une lésion ombilicale, le nodule de Sœur Marie Joseph. La formation des métastases cutanées se fait le plus souvent par voie lymphatique, donc près de l'organe d'origine, mais elle peut se faire aussi par voie hématogène, donc à distance ou par contiguïté. Les cancers hématologiques comme les leucémies et les lymphomes peuvent aussi provoquer des lésions cutanées sous la forme de plaques, de nodules ou de tumeurs locales, avec ou sans nécrose.

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Elle est congénitale ou acquise. Clinique Tuméfaction de l'aine à l'effort, indolore, impulsive à la toux, expansive à l'effort, réductible ± gênante Observée à l'examen Couché au repos puis en poussée puis debout. Examen bilatéral et ombilical. Recherche de l'orifice herniaire Charge le scrotum et recherche le canal inguinal où normalement le doigt ne peut s'infiltrer. Prendre en compte la profession et le niveau d'activité physique Facteurs favorisants la hernie BPCO et toux chronique, constipation, dysurie. Pas d'examen complémentaire. Diagnostic différentiel Intérêt de la transillumination et du caractère non réductible. Lipome Adénopathie inguinale Hydrocèle ou kyste volumineux du cordon spermatique Éventration sur cicatrice Nodule de perméation de carcinose péritonéale Hernie crurale Surtout chez la femme, tuméfaction à la racine de la cuisse, difficile en cas de surpoids. Traitement de la hernie inguinale Adresser au chirurgien digestif pour évaluer une chirurgie prophylactique par risque d'étranglement.

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Un nodule est masse anormale qui peut parfois être cancéreuse. Elle fait partie des tumeurs avec: les kystes; les polypes cancéreux; les adénomes. Définition d'un nodule Les nodules sont des tumeurs de forme globalement arrondie qu'il est parfois possible de palper directement sous la peau. Ils se présentent sous la forme d'une petite boule ferme, bien délimitée, mais de consistance variable. Ces excroissances anormales peuvent se développer sur un organe ou sur un tissu, comme c'est le cas dans le cancer de la prostate par exemple. Néanmoins, un nodule n'est pas nécessairement cancéreux. Ils sont fréquents au niveau de la peau (kyste épidermique ou, plus profondément, lipome par exemple) ou au niveau des cordes vocales en cas de surmenage vocal ( tumeur des cordes vocales). À l'image des kystes, des polypes ou des tumeurs, on distingue deux types de nodules: les nodules bénins, qui ne sont pas cancéreux; les nodules malins, qui signent un cancer. Lorsque les nodules mesurent moins d'un centimètre de diamètre, on parle de micronodules.

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Aucun examen complémentaire systématique Pour les patients de stade IIA et IIB AJCC (6 ème classification) Si Indice de Breslow > 1, 5mm, on peut proposer un traitement adjuvant (si il n'y a pas de contre indication) par interféron a 3 millions, 3 fois/ semaine, pendant 18 mois, selon l'AMM obtenue sur les données d'une étude française multicentrique française. On propose alors un suivi à 1 mois, puis tous les 3 mois pendant 5 ans. Si pas de traitement par interféron: suivi tous les 3 mois pendant 5 ans. Echo locorégionale de la zone de drainage tous les 3 à 6 mois pendant les 5 premières années. Aucun autre examen complémentaire n'est recommandé en systématique. Après 5ans: suivi annuel. 3. Conseils pour le suivi des mélanomes avec envahissement locorégional Métastase en transit: Si le ou les nodules peuvent être traités chirurgicalement, on choisit cette solution chirurgicale en y associant éventuellement un traitement adjuvant par interféron pendant 18 mois à faibles doses (3 Millions trois fois par semaine).

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Le traitement symptomatique des métastases cutanées dépend surtout du cancer d'origine. Les métastases cutanées n'étant pas toujours douloureuses lors de leur apparition, il ne sera pas nécessaire de les traiter. Des métastases cutanées extensives et en rapide croissance peuvent par contre provoquer des douleurs importantes: un traitement oncologique palliatif de confort pourra alors être proposé pour tenter de contrôler certains cancers radiosensibles ou chimiosensibles. On peut faire l'exérèse d'une métastase cutanée lorsque la lésion est unique ou lorsque des lésions peu nombreuses sont circonscrites, mais les récidives sont fréquentes après l'intervention chirurgicale. On peut procéder à une radiothérapie locale en surface pour les cancers radiosensibles, radiothérapie palliative habituellement effectuée dans le but de ralentir la croissance rapide de tumeurs superficielles esthétiquement déformantes, mais le patient doit être avisé d'un risque de nécrose cutanée et de plaie ouverte suite au traitement, en raison de la perte d'épithélium sain et d'une régénération plus lente d'un épithélium irradié.

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Elles ont des rebords bien délimités et sont habituellement dures et fixées aux tissus sous-cutanés, recouvertes d'une peau normale ou légèrement hyperhémie (vascularisation augmentée au niveau de la tumeur) tant que la lésion ne devient pas ulcérée. Les nodules cancéreux diffèrent de la lymphangite cutanée carcinomateuse, la lymphangite étant en continuité le plus souvent avec la tumeur d'origine. La lymphangite cutanée carcinomateuse se manifeste typiquement par des placards érythémateux quelquefois douloureux, à croissance rapide, sur une base cutanée cartonnée, placards qui peuvent venir ensuite à s'ulcérer. Il n'est pas toujours nécessaire de procéder à une biopsie des lésions cutanées d'apparence néoplasique dans un contexte de cancer en phase avancée ou palliative ou lorsque l'étiologie du cancer est connue. En présence de métastases cutanées, le pronostic est habituellement sombre, les métastases cutanées étant le plus souvent le témoin d'une maladie avancée. Près de la moitié de ces patients meurent dans les 6 mois qui suivent la découverte de métastases cutanées, le pronostic le plus sombre accompagnant les métastases cutanées d'un cancer du poumon 32.

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je vais cloturer le post Capone s'est envolé hier pareil il avait les ailes coupées et bien sur les plumes ont repoussées depuis, ils avait l'habitude d'aller dans le jardin, donc hier soir il est sorti et il s'est envolé c'est une hécatombe en ce moment D

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